Diabetes och statiner
Rekommendationer om statinbehandling vid diabetes
ADA/EASD 2022 (American och European Diabetes Association) Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.använder begreppen medelintensiv (simvastatin 20-40 mg; atorvastatin 10-20 mg ; rosuvastatin 5-10 mg) och högintensiv
(atorvastatin 40-80 mg; rosuvastatin 20-40 mg) statinterapi och rekommenderar:
Som primärprevention:
- Patient 40-75 år utan ASCVD (atherosclerotic cardiovascular disease) medelintensiv
statinterapi + livsstilsförändringar - Patient 20-39 år med ASCVD-riskfaktorer kan statinterapi övervägas
- Patient 50-70 år med ASCDV/multipla riskfaktorer – högintensiv statinterapi
- Patient med mycket hög risk (>20%) för ASCVD – tillägg med Ezetimib till hög
dos statin (för att reducera LDL mer än 50%).
Som sekundär prevention:
- Alla diabetiker med ASCVD – högintensiv statinterapi
- Om LDL> 1,8 mmol/L med högsta tolererade statindos – tillägg med Ezetimib eller
PCSK9-hämmare ska övervägas - För patienter som inte tolererar rekommenderad statindos – den högsta tolererbara
dosen ska användas - Patient äldre än 75 år, som redan har statinterapi – fortsätter
- Patient äldre än 75 år med indikation för statinterapi kan påbörja terapi efter
diskussion med patienten om risk/nytta - Statinterapi är kontraindicerad vid graviditet
ESC (European Society of Cardiology) rekommenderar (riktlinjer 2021)
För patienter med typ 2-diabetes
- och mycket hög risk (etablerad kardiovaskulär sjukdom eller allvarliga komplikationer) intensiv lipidsänkande behandling med LDL-mål <1,4 mmol/L
- >40 årsålder och hög risk behandlingsmål <1,8 mmol/L
- och typ 1 och ålder<40 att överväga statinbehandling vid allvarliga komplikationer och/eller LDL>2,5 mmol/L så länge graviditet inte planeras
- Om målet enligt ovan inte uppnås med statiner – tillägg med ezetimib.
Dorota De Laval, överläkare Medicinkliniken
Ordförande terapigrupp Endokrinologi
Hittade du informationen du sökte?