Uppdatering och städning av läkemedelslistor inför Cosmic-införandet

Det har tagits fram en checklista och FAQ-dokument inför migreringen från NCS Cross till Cosmic som stöd i arbetet.

Bakgrund

Cosmic planeras att införas i mars 2025 i Blekinge. Migrering av läkemedelslistan öppenvård från NCS Cross till Cosmic kommer där det är möjligt ske maskinellt via datorprogram/robot. För att detta ska vara möjligt måste läkemedelslistorna vara korrekt formaterade, och det säkerställs genom uppdatering och städning av läkemedelslistor som nu ska göras.

Syfte

En korrekt formaterad ordination möjliggör maskinell migrering. Därför är det viktigt att läkemedelslistorna är uppdaterade och korrekta och att dosering är angiven strukturerat i
den mån det är möjligt. Dessa förberedelser är både viktiga ur ett patientsäkerhetsperspektiv
och för att underlätta migreringen.

Om informationen i läkemedelslistan inte har rätt format behöver den i stället föras över manuellt av läkare vid första patientmötet efter införande av Cosmic, det vill säga skrivas in för hand,
varje läkemedel för sig. Totalt rör det sig om fler än 350 000 ordinationer för cirka 110 000 patienter.

En korrekt formaterad ordination möjliggör maskinell migrering.
Detta kommer därför att spara många arbetstimmar för många ordinatörer.

Om Checklistan

En checklista för städning och uppdatering av läkemedelslistan är utformad och finns som stöd i arbetet. En ny version av checklistan med vissa förtydligande finns Se länk Pdf, 229.4 kB, öppnas i nytt fönster. Där framgår det att läkemedelslistan ska hanteras vid varje patientmöte, men även vid hantering av läkemedelslistor som sker utan patients närvaro tex vid receptförnyelse. Checklistan omfattar borttagande av inaktuella ordinationer eller dubbletter, uppdatering med behandlingsorsaker och strukturerad dosering (gånger- eller plusmetod där det är möjligt) samt kontroll att doseringsfält och doseringsanvisning överensstämmer. Vid kontroll/uppdatering enligt checklistan markeras att en enkel läkemedelsgenomgång genomförts I NCS Cross.

Dosering

I NCS Cross anges en läkemedelsdosering med hjälp av fälten Dosering och Doseringsvisning.
I fältet Dosering anges doseringen strukturerat. I fältet Doseringsanvisning anges den fritext som är avsedd för patienten och som ska stå på etiketten. Både den strukturerade doseringen och fritexten i doseringsanvisningen kommer med i utskriften av läkemedelslistan till patienten och måste stämma överens.
I Cosmic anges dosering till stor del strukturerat med hjälp av kortnotation och doseringsanvisningen skapas då automatiskt utifrån den strukturerade informationen.

Om läkemedelsordinationen enbart har en fritextdosering men där doseringen även skulle kunna anges strukturerat i fältet Dosering så bör detta kompletteras så att automatisk migrering kan ske.
Tex vid text "smörjes 2 gånger dagligen" i fältet Doseringsanvisning så görs en komplettering
med 1x2 i fältet Dosering.

Denna komplettering ändrar inte den ursprungliga ordinationen eller doseringen utan säkerhetsställer enbart att doseringen i ordinationen anges strukturerat då det är möjligt och därmed möjliggör en maskinell migrering. Mer om strukturerade doseringar finns i Checklistan.

Vid oregelbunden dosering anges doseringen endast som fritext i fältet Doseringsansvisning.
Exempel på detta är warfarin, eller läkemedel som inte ska tas varje dag, samt schema för
upp och nedtrappning. Doseringsfältet lämnas alltså tomt.

Om ett läkemedel i en patients läkemedelslista har en ostrukturerad dosering eller saknar behandlingsorsak kan det leda till att hela läkemedelslistan kan komma att behöva migreras manuellt.

Dokumentera Läkemedelsavstämning som en Läkemedelsgenomgång inför migreringen

När läkemedelslistan kontrollerats och vid behov uppdaterats enligt checklistan dokumenteras att läkemedelsavstämning genomförts inför migrering med radioknapp avsedd för "enkel läkemedelsgenomgång" där datum anges. Detta ger under tiden till införandet möjlighet för kollegor att se vilka läkemedelslistor som har hanterats enligt checklistan och underlättar samt minskar merarbete. Det är en signal om att någon redan hanterat läkemedelslistan inför migreringen.
Hur man markerar en enkel läkemedelsgenomgång inför migreringen visas i checklistan.

FAQ- Frågor och svar

Ett FAQ- dokument (frequent asked questions) har tagits fram. (Se här Pdf, 100.9 kB, öppnas i nytt fönster.)
Vid ytterligare frågor kontakta Chefläkare Peter Valverius peter.valverius@regionblekinge.se

Annan information​

Förskriv gärna fem uttag på recept med ett års giltighet. Uppmana patienterna att ha en liten buffert av läkemedel hemma i enlighet med Socialstyrelsens rekommendationer.

De centrala receptfavoriterna i NCS Cross har uppdaterats med en strukturerad dosering, gångermetod (1x2) eller plusmetoden (0+0+0+1), där det varit möjligt. För vid behov har det säkerhetsställts att kryssrutan för vid behov är ifyllt. Använd med fördel de centrala receptfavoriterna.

Karin Andersson, Apotekare,
Enheten för kvalitet och utveckling/Uppdragsledare malladministration
område Läkemedel, FVIS Blekinge

Margareta Fransson, Uppdragsledare
område Läkemedel, FVIS Blekinge

Peter Valverius, Chefläkare

Medverkande i analysteam Riskanalys överföring av läkemedelslistor från NCS Cross till Cosmic