Förtydligande av förskrivning med förmån

I föregående Läkemedelsnytt angavs att apoteken inte ska ändra förmånsstatus när förskrivare valt att kryssa ur att patienten är förmånsberättigad. Detta var felaktig information och vi ber om ursäkt för detta. Nedan är ett förtydligande vad som gäller angående förmån och förskrivning.

Enligt Lag (2002:160) om läkemedelsförmåner är en patient berättigad till förmån om:

• personen är bosatt i Sverige
  
• försäkrade personer från länder inom EU/EES‍-‍området och Schweiz kan ha rätt till läkemedelsförmånerna:
  • Personer som är i behov av nödvändig vård och kan uppvisa EU‍-‍kort eller provisoriskt intyg. Det är förskrivaren som avgör om vården ska betraktas som nödvä Med nödvändig vård menas att vården inte ska kunna vänta tills den försäkrade kommer hem till det land som normalt ansvarar för vården. Syftet med resan får inte heller ha varit att söka vård. Då är det i stället fråga om planerad vård.
  • I de fall då försäkringslandet har gett klartecken i förväg omfattas även rätten till planerad vård. Patienten behöver då visa upp intyg om detta. Om klartecken från försäkringslandet inte har getts i förväg omfattas inte planerad vård av läkemedelsförmånerna.
    
    
• Pensionärer med svensk pension som är bosatta i ett annat EU/EES‍-‍land eller Schweiz, och som kan visa upp intyg E121 (S1) från Försäkringskassan.
  
• Personer som har anställning i Sverige utan att vara bosatta här. Förbrukningsartiklar för stomi ingår dock inte.

Förskrivaren behöver ta ställning till om patienten är en förmånsberättigad person. Recept ska alltid skrivas med förmån och expedieras inom läkemedelsförmånerna på apoteken om en person är förmånsberättigad och det förskrivna läkemedlet omfattas av full förmån.

Fig 1. Ruta som visar om patient är förmånsberättigad i NCS Cross

För läkemedel som omfattas av begränsad förmån måste förskrivaren, förutom att ta ställning till om personen är förmånsberättigad, ange om villkoren för subvention är uppfyllda. För att förtydliga både för apotek och patient kan man även i dostexten skriva ”OBS, ej förmånsberättigad”. Om det råder oklarheter kring förmånen vid expedition på apotek ska förskrivare kontaktas.

Fig 2. Ruta som ska fyllas i huruvida patient uppfyller villkor för begränsad förmån i NCS Cross

Läkemedel utan förmån kan bytas till läkemedel med förmån om de är utbytbara enligt Läkemedelsverkets utbytbarhetslista.

Vi påminner även om riktlinjen för när recept ska skrivas och när patienten ska hänvisas till receptfria läkemedel Receptförskrivning av receptfria läkemedel

Källor:
E-hälsomyndigheten
Janusinfo
Läkemedelsboken
Läkemedelsverket
Sveriges riskdag

Läkemedelskommittén