Ny hantering av förskrivning av ceftibuten
Från 1 december 2025 är det inte längre möjligt att skriva recept på ceftibuten utan enskild licens, eftersom Läkemedelsverket återkallat det särskilda tillståndet.
Vid behov av ceftibuten tas kontakt med infektionskonsult, patienten kan därefter behöva hänvisas till att hämta ceftibuten som jourdos på sjukhuset i Karlshamn eller Karlskrona.
Bakgrund
Förstahandsval vid febril UVI hos kvinnor (ej gravid) och män är Ciprofloxacin och efter resistenbestämning trimetoprim/sulfametoxazol. Se Antibiotikaval för aktuella doseringar.
Ceftibuten har i huvudsak använts för behandling av febril urinvägsinfektion (UVI) hos barn och gravida kvinnor men också som andrahandsval till icke-gravida kvinnor och män vid resistens mot ciprofloxacin och trimetoprim-sulfametoxazol.
Aktuellt
Godkänt läkemedel innehållande Cefixim finns nu tillgängligt i Sverige, både som tabletter och oral suspension, vilket innebär att det kan förskrivas på recept utan licens. Det medförde att Läkemedelsverket återkallat öppenvårdsapotekens tillstånd att expediera licensläkemedel innehållande ceftibuten på generell licens. För förskrivning av cefitbuten krävs numera enskild licens för respektive patient, vilket medför en fördröjd behandlingsstart på grund av handläggnings- och beställningstid.
Med anledning av att cefixim har begränsade data, ger lägre plasmakoncentrationer samt är mer kostsamt rekommenderar Strama i Region Blekinge att fortsatt använda ceftibuten för vuxna. Vad gäller barn rekommenderas i första hand cefixim.
Rekommendationer för vuxna med behov av Ceftibuten
För stabila patienter med:
- Febril UVI, där perorala alternativt saknas:
- Kontakta infektionskonsult för diskussion.
- Efter kontakt med infektionskonsult kan det bli aktuellt att patienten hämtar tabletter för hela behandlingen i form av jourdoser på sjukhuset i Karlshamn eller Karlskrona (se vilka enheter nedan).
- Febril UVI, som efterbehandling efter intravenös behandling:
- Peroralt pivmecillinam (Selexid) i högdos kan vara ett alternativ
Enheter som tillhandahåller jourdoser:
Karlskrona: Infektionskliniken (tabletter)
Karlshamn: Akutavdelningen (tabletter) från och med 16/12- 2025
Rekommendationer för barn med behov av Ceftibuten
Vid misstanke om pyelonefrit hos barn rekommenderas i första hand behandling med godkänt läkemedel Cefixime FrostPharma 20 mg/ml.
Således kan behandling inledas i primärvården.
För barn < 2 år rekommenderas kontakt med barnjouren samma dag.
För barn > 2 år rekommenderas att en icke-akut remiss skickas till barnkliniken.
För mer information se barnklinikens PM: MED2106 Läkemedelsbehandling av pyelonefrit hos barn.
Författare:
Karin Andersson, apotekare
Linn Svensson, klinisk farmaceut
Olof Blivik, infektionsläkare
Eva Lindqvist, infektionsläkare
Tidigare information