D-Dimer - P

• Djup ventrombos
• Lungemboli
• Disseminerad intravasal koagulation (DIC)
• Preeklampsi
• Dissikerande aortaaneurysm
• Aktuellt att bestämma varaktigheten för antikoagulation?
• Ingår i trombofiliutredning

Provhantering

Hållbarhet

Provet skall centrifugeras och analyseras inom 4 timmar, annars ska plasman avskiljas och frysas.
Avskild plasma som fryses är hållbar 1 månad i frysen.

Referensintervall

Åldersanpassad beslutsgräns över 50 års ålder; < 0,01 x patientens ålder.

Räkneexempel: Cut off-nivå vid 80 års ålder blir 0,01 x 80 = 0,8 mg/L FEU

Kommentarer

Går ej att analysera på kapillärprov. MiniCollect-rör tillhandahålls ej av Klinisk kemi.
På grund av risk för läckage får MiniCollect-rör inte skickas i rörpost.

Medicinsk bakgrund och bedömning

När fibrinogen omvandlas till fibrin bildas ett nätverk av fibrintrådar, där trådarnas skärningspunkter består av ett komplex mellan två sk D-domäner och en sk E-domän från den ursprungliga fibrinogenmolekylen. Detta komplex, D2E, kallas för en D-dimer. Vid fibrinolys frigörs D-dimerer och förhöjd plasmakoncentration visar att koagulation i blodet har ägt rum och att nedbrytning av fibrin pågår.

Plasmakoncentrationen av D-dimerer ökar under en koagulationsprocess där trombin och fibrin bildas och det fibrinolytiska systemet aktiveras.

Förhöjda D-dimer-nivåer ses bland annat vid djup ventrombos (DVT), embolier, disseminerad intravasal koagulation (DIC), olika typer av cancer och vid större operativa ingrepp. Den viktigaste indikationen för att mäta D-dimer är vid misstanke om VTE (venös tromboembolism). Testet kan endast användas för att utesluta förekomst av trombos på så sätt att ett negativt D-dimer resultat (< beslutsgränsen) i kombination med en låg klinisk sannolikhet för trombos vid undersökning av patienten talar starkt emot förekomst av VTE och ger stöd för att man kan avstå från ytterligare utredning av patienten. Vid positivt resultat och klinisk misstanke om trombos måste patienten utredas vidare med exempelvis radiologisk undersökning.