Laktat - P

Vid misstanke om laktacidos:

• Chock
• Metabolisk acidos
• Hypoxi

Provhantering

Hållbarhet

Referensintervall

Kommentarer

Provet tas utan stas.

Medicinsk bakgrund och bedömning

Laktat är slutsteget i den anaeroba glykolysen. Laktat används för att följa och prognostisera intensivvårdspatienter samt vid triagering på många akutmottagningar för att identifiera patienter med ett behov av snabbt omhändertagande.

Det finns två isoformer av laktat, L- och D-laktat. De kroppsegna cellerna producerar endast L-formen medan bakterier producerar båda formerna. D-laktat kan inte metaboliseras i levern utan måste istället utsöndras via urinen. Laktatproducerande bakterier kan ge en exogent orsakad laktacidos på grund av att laktat i tarmen absorberas i blodet.

Laktacidos uppkommer då laktatjoner transporteras över cellmembranet och vätejoner följer med för att upprätthålla laddningsneutraliteten. Anjongapet ökar kraftigt vid laktacidos.

Överskott av laktat i cellen kan ses vid hypoxi, fysisk aktivitet, medfödda metabola sjukdomar, sepsis, chock eller användande av läkemedel som hämmar laktatmetabolismen. Vid överskott av laktat i cellerna (främst muskelcellerna) transporteras laktatet ut ur cellerna och vidare till levern där det används i glukoneogenesen. Vid fysisk träning minskas ansamlingen av laktat i muskelcellerna på grund av att kapaciteten för transporten ut ur cellen ökar successivt.

Patienter med etylenglykolintoxikation kan få falskt för höga laktatkoncentrationer då laktatoxidas även oxiderar etylenglykol. Oväntat höga värden kan därför ge en misstanke om detta.