Vårdskadeprevention inom omvårdnad

God omvårdnad har en stor betydelse för patientsäkerheten och för den enskilda patientens upplevelse av vården. Omvårdnadsrelaterade vårdskador kan minska genom att tidigt identifiera patienter med risk samt vidta förebyggande åtgärder.

Riskbed​ömning för fall, undernäring och trycksår​

​Fall, undernäring och trycksår leder varje år till onödigt lidande för patienten, ökad dödlighet, förlängda vårdtider och ökade vårdkostnader. Riskbedömning är ett systematiskt och förebyggande arbetssätt som tillsammans med ordination av individanpassade förebyggande åtgärder, minskar risken för vårdskador och ökar patientsäkerheten.

En inledande bedömning av risk för fall, undernäring och trycksår ska utföras redan på mottagande enheter, såsom akutmottagning. På vuxenvårdsavdelningarna inom slutenvården ska alla patienter som är 65 år eller äldre, samt yngre patienter som har ökad risk på grund av sitt tillstånd/sjukdom, riskbedömas med validerat riskbedömningsinstrument för fall, undernäring och trycksår. Riskbedömningen ska utföras så snart som möjligt, men senast inom 24 timmar. Vid identifierad risk på mottagande enhet eller vårdavdelning, skall förebyggande åtgärder ordineras.​

Fall

​​​​​Årligen drabbas ca 10 000 patienter av fallolycka på sjukhus, närmare hälften av fallskadorna bedöms vara undvikbara. Fall kan orsaka skador såsom frakturer, skallskador, skador på inre organ och i värsta fall dödsfall. Även fall utan kroppsskada kan ge försämrad livskvalitet, eftersom den som fallit ofta begränsar sina aktiviteter av rädsla för att falla igen. (Fallprevention - Vårdhandboken; 2021) Länk till annan webbplats. Region Blekinges mål är att arbeta förebyggande för att förhindra att patienter drabbas av fallolyckor.​

Undernäring

Ett gott näringstillstånd är betydelsefullt för att förebygga sjukdom och för att medicinsk behandling ska ha bästa möjliga effekt. Undernäring som inte upptäcks eller lämnas utan åtgärd kan få allvarliga konsekvenser med ett personligt lidande och kan även leda till andra vårdskador så som fall, trycksår och ohälsa i munnen (Nutrition – Vårdhandboke​​n; 2023) Länk till annan webbplats.. ​

Forskning visar att upp till hälften av alla patienter på sjukhus eller andra vårdinrättningar kan vara undernärda. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om förebyggande av och behandling vid undernäring ställer krav på rutiner för att förebygga, riskbedöma, utreda och behandla undernäring (HSLF-FS 2022:49, Socialstyrelsen, 2022). Region Blekinges mål är att arbeta förebyggande för att förhindra undernäring och ofrivillig viktnedgång. ​​

Trycksår

Ungefär var tionde patient som läggs in på sjukhus drabbas av trycksår (Vården i siffror, 2023). Trycksår orsakar ett stort fysiskt, känslomässigt och socialt lidande för den som drabbas. När ett sår uppkommit blir det ofta långvarigt och kräver olika typer av åtgärder för att läka (Try​cksår - Socialstyrelsen; 2024) Länk till annan webbplats.. Region Blekinges mål är att ingen patient ska drabbas av sjukhusförvärvat trycksår.​​

Munhälsa

En god munhälsa har en betydande roll för livskvalitén, självkänslan och det sociala livet. En försämrad munhälsa kan leda till minskad aptit och näringsintag (Vårdhandboken, 2022, Munhälsa). Ohälsa i munnen kan även påverka den generella hälsan, det finns till exempel kopplingar mellan munhälsa och hjärtkärl-sjukdom, diabetes och lunginflammation (Varfö​r är det viktigt med en god munhälsa? - 1177) Länk till annan webbplats.. Region Blekinges mål är att samtliga inneliggande patienter ska erbjudas en munbedömning samt adekvata åtgärder.​​

Smärtskattning

Akut smärta kan öka risken för komplikationer, förlängd vårdtid och utvecklingen av långvarig smärta. En förutsättning för att kunna erbjuda lämplig smärtlindring, och utvärdera smärtbehandlingen, är att skatta patientens smärtintensitet med ett validerat smärtskattningsinstrument (Smärtskattning av akut och postoperativ smärta – Vårdh​andboken 2024) Länk till annan webbplats.. Region Blekinges mål är att samtliga patienter ska smärtskattas med validerat smärtskattningsinstrument samt erbjudas adekvata åtgärder.​

Perifer venkateter (PVK)

De vanligaste komplikationerna vid användning av PVK är bristande funktion, tromboflebit, blödning, extravasal injektion och lokal infektion. Den allvarligaste komplikationen vid PVK-användning är sepsis. De flesta PVK-relaterade komplikationer kan förebyggas med god kunskap och tydliga rutiner för inläggning och hantering. Rutiner för inläggning, skötsel och dokumentation av PVK bör därför implementeras och säkerställas inom samtliga verksamheter i hälso- och sjukvården
(Perifer Venka​teter - Vårdhandboken 2024) Länk till annan webbplats..​