Säkerhetsprofil och kliniska resultat av diagnostisk och terapeutisk endoskopi av övre mag-tarmkanalen och hepato-pankreato-biliär (HPB)-området

Endoskopi har under de senaste decennierna blivit en mycket viktig metod för att diagnostisera och behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen, gallvägarna och bukspottkörteln. Med hjälp av tunna, flexibla instrument som förs in via kroppens naturliga öppningar kan läkare undersöka organens insida och utföra behandlingar utan traditionell kirurgi.

Genom avancerad endoskopi (endoluminal kirurgi) kan vi idag upptäcka cancer tidigt, ta bort stora tumörer och laga skador inifrån organen.

Denna typ av behandling kallas ofta minimalt invasiv och innebär i många fall mindre belastning för patienten, kortare sjukhusvistelse och snabbare återhämtning jämfört med öppen kirurgi. Samtidigt utvecklas tekniken snabbt, och nya avancerade metoder introduceras kontinuerligt.

Trots den snabba utvecklingen behövs mer kunskap om hur säkra dessa metoder är och vilka resultat de ger i verklig klinisk praxis. Ett pågående doktorandprojekt i Blekinge, i samarbete med Umeå universitetssjukhus, består av fem delstudier som syftar till att undersöka detta närmare.

Studie I

Endoskopisk vakuumterapi vid perforationer i matstrupe och magsäck

Perforation i matstrupe eller magsäck är ett allvarligt tillstånd som kan leda till svår infektion och i värsta fall död. Traditionellt har behandling ofta inneburit omfattande kirurgi.

Denna studie undersöker användningen av endoskopisk vakuumterapi (EVT), en metod där en liten svamp kopplad till ett undertryck placeras endoskopiskt vid skadan för att dränera infektion och stimulera läkning.

Metod:
En retrospektiv studie av patienter som behandlats med EVT vid Umeå universitetssjukhus mellan 2019 och 2022.

Klinisk betydelse:
Om metoden visar sig vara effektiv kan många patienter undvika stora operationer och istället behandlas med en betydligt mer skonsam metod som främjar snabbare läkning och minskar risken för komplikationer.

Studie II

Endoskopisk borttagning av mycket stora tumörer i tolvfingertarmen

Polyper och adenom i tolvfingertarmen kan utvecklas till cancer och behöver därför avlägsnas. Tidigare har stora lesioner ofta behandlats med kirurgi.

Denna studie undersöker säkerheten och långtidsresultaten av att istället ta bort mycket stora duodenala tumörer endoskopiskt.

Metod:
Retrospektiv singelcenterstudie av patienter vid Umeå universitetssjukhus som genomgått endoskopisk resektion av mycket stora duodenala adenom

Klinisk betydelse:
Att kunna ta bort tumörer utan större operation innebär mindre risk för komplikationer, kortare sjukhusvistelser och snabbare återhämtning. Det kan också göra att fler patienter kan behandlas tidigt, innan sjukdomen utvecklas vidare.

Studie III

Riskfaktorer för pankreatit efter ERCP och hur komplikationen kan förebyggas

En av de vanligaste komplikationerna efter ERCP är akut pankreatit, vilket kan leda till smärta och ibland sjukhusvård.

Denna studie analyserar vilka patient- och procedurfaktorer som ökar risken för pankreatit samt jämför förebyggande metoder.

Metod:
Nationell retrospektiv registerstudie baserad på GallRiks med patienter som genomgått ERCP mellan 2005 och 2025.

Klinisk betydelse:
Studien kan bidra till bättre riskbedömning före ERCP och hjälpa läkare att välja den mest effektiva förebyggande behandlingen, vilket kan minska antalet patienter som utvecklar pankreatit efter ingreppet.

Studie IV

Säkerhet vid ERCP hos patienter med primär skleroserande kolangit

Primär skleroserande kolangit (PSC) är en kronisk sjukdom i gallgångarna som ofta kräver upprepade endoskopiska ingrepp. Dessa patienter kan ha en ökad risk för komplikationer.

Denna studie undersöker säkerheten och resultaten av ERCP hos PSC-patienter i Sverige.

Metod:
En nationell registerstudie baserad på data från kvalitetsregistret GallRiks, där ERCP-ingrepp hos PSC-patienter mellan 2005 och 2025 analyseras.

Klinisk betydelse:
Resultaten kan ge bättre kunskap om risker och behandlingsstrategier för denna patientgrupp och bidra till säkrare endoskopisk behandling.

Studie V

Kolangiopankreatoskopi vid oklara förändringar i gallgångar och pankreasgång

Oklara förträngningar i gallgångar eller bukspottkörtelgång kan vara tidiga tecken på cancer, men traditionella bilddiagnostiska metoder har ibland begränsad precision.

Denna studie undersöker användningen av kolangiopankreatoskopi, en teknik där läkaren med ett mycket tunt endoskop kan se direkt in i gallgångar och pankreasgångar och ta riktade biopsier.

Metod:
Retrospektiv kohortstudie av patienter vid Umeå universitetssjukhus som genomgått undersökningen.

Klinisk betydelse:
Vi utvärderar hur mycket denna teknik förbättrar möjligheten att upptäcka cancer i ett tidigt skede, vilket är avgörande för prognosen.

Förväntade klinisk nytta

Genom att analysera både kliniska kohorter och nationella registerdata kan projektet bidra till en mer evidensbaserad användning av endoskopiska tekniker och därmed till utvecklingen av mer skonsamma och effektiva behandlingsstrategier för patienter. Målet är en mer rättvis och säker vård där fler kan behandlas med precision och färre drabbas av komplikationer.

Kontakt

Muhammed Al-Jubouri

muhammed.al-jubouri@regionblekinge.se

muhammed.al-jbouri@umu.se