Knivexcision av lymfknuta, mjälte m.m. till histologi eller flödescytometrisk cellfenotypning
Om förstorade lymfknutor finns på flera lokaler väljs i 1:a hand axillära eller supraklavikulära knutor, i 2:a hand cervikala och i 3:e hand inguinala. Om tidigare punktionscytologisk undersökning givit lymfommisstanke eller kategorisk diagnos bör denna knuta omfattas av en kirurgisk biopsi. Tag en ordentlig förstorad knuta som avlägsnas hel och hanteras varsamt. Förvarna genom att ringa till Patologen (0455-73 49 46), transportera materialet ofixerat.
Om transporten tar längre tid än 2h läggs halva preparatet i burk med enstaka droppar steril fysiologisk koksaltlösning i botten och tättslutande lock. Förvaras och transporteras i kylskåpstemperatur (eventuellt isvattenbad). Provet får inte frysas. Den andra halvan formalinfixeras på vanligt sätt.
Sändningen bör nå laboratoriet senast påföljande morgon. Exstirperade mjältar med primär lymfomfrågeställning och lymfomsuspekta förändringar i andra organ skickas omedelbart och ofixerat till laboratoriet enligt samma princip som ovan.
Flödescytometrisk cellfenotypning utförs inte på fixerad vävnad.
Tångbiopsier (px) nålbiopsi av lymfoid vävnad till histologi eller flödescytometrisk cellfenotypning
Imprints kan eventuellt prepareras genom att biopsin försiktigt rullas på objektglas. Undvik kontakt med gasväv!
Om flödescytometrisk cellfenotypning önskas tas först kontakt med avd. för Klinisk Kemi för att boka in provtagningen när flödescytometri kan utföras. En 2-5 mm stor vävnadsbit läggs i ett rör med rund botten, fyllt med koksaltlösning.
Biopsier för histologisk undersökning (PAD) placeras i rör med 4% formaldehydlösning.
Benmärgsbiopsi och flödescytometrisk cellfenotypning
OBS! Nålbiopsin bör vara 20 mm lång, märgkula bör innehålla 0,5 0cm² benmärg.
Benmärgsbiopsi fixeras i 4% fosfatbuffrad formaldehydlösning. Denna erhålls från Materialdepån (artikelnummer 33 338, "Biosafe container 20 mL").
Ta 7-12 glas med benmärgutstryk samt EDTA-rör för blodstatus och skicka till avd. för Klinisk Kemi. Vi gör själva blodutstryk från detta rör, under förutsättning att det når klinisk kemi samma dag. Ange i remissen om samtidig benmärgsbiopsi har tagits. Märgutstryken förpackas i dubbla plastpåsar om de skickas med transportlåda.
Om flödescytometrisk cellfenotypning önskas sprutas aspirerad benmärg ner i ett EDTA-rör med cirka 1 mL steril fysiologisk koksaltlösning och blandas väl. Detta skickas snarast till klinisk kemi för analys. Provmaterialet bör nå laboratoriet senast påföljande morgon.
