Fria lätta Ig-kedjor (FLC) - S

P/S-FLC kompletterar S-Elfores vid utredning av M-komponent genom detektion av fria lätta kedjor, vilka ofta missas med S-Elfores. P/S-FLC ger likvärdigt informationsvärde som U-Elfores och kan därför i många fall ersätta den senare för detektion av fria lätta kedjor t.ex. vid utredning av förekomst av lättkedje M-komponent, amyloidos, icke-sekretoriska myelom eller andra immundyskrasier.

Provhantering

Hållbarhet

Referensintervall

Kommentar

Vid närvaro av monoklonalt immunoglobulin i hög koncentration kan reaktion mellan antisera och fria lätta kedjor hämmas. Om erhållet resultat ej överensstämmer med klinisk bild, tidigare analysresultat eller andra undersökningar kan laboratoriet kontaktas för analys av berört prov med högre provspädning.

Medicinsk bakgrund och bedömning

I den normala B-lymfocyt/plasmacellen bildas både tunga och lätta immunglobulinkedjor, som kombineras till ett intakt immunglobulin och utsöndras. Den lätta kedjan produceras i ett visst överskott jämfört med den tunga kedjan. Detta innebär att en låg nivå av cirkulerande fria immunglobulinkedjor kan detekteras hos friska individer. Vid klonexpansion rubbas balansen mellan hur mycket fri kappa och lambda som bildas. Det är bakgrunden till att ett onormalt förhållande mellan dem anses vara en markör för närvaron av lätta monoklonala fria immunoglobulinkedjor.

Mätning av fria lätta immunglobulinkedjor i serum har i flera fall visat sig kunna indikera tecken på monoklonalitet innan den tubulära resorptionen överskridits och den monoklonala lätta immunglobulinfraktionen är möjlig att påvisa i urin. I samband med S-Elfores kan analysen användas för att screena för Bence Jones proteinuri om ingen urin finns tillgänglig.

Metod för att analysera P/S-Fria lätta kappa- och lambdakedjor i serum innebär att mäta nivåerna av fria kappakedjor och lambdakedjor och sedan beräkna kvoten mellan dem (S-Kappa/Lambda). En avvikande kvot indikerar oftast en monoklonal produktion av fria lätta immunglobulinkedjor, vilket är en viktig markör för olika sjukdomar.

Tolkning av resultaten är följande:

1. En höjd kvot tyder på monoklonal produktion av fria kappa-kedjor.
2. En sänkt kvot indikerar monoklonal produktion av fria lambda-kedjor.
3. En avvikande kvot utan att varken fri kappa eller lambda är förhöjt bör tolkas försiktigare. Monoklonal produktion kan föreligga, men en avvikande kvot i dessa fall kan också bro på bristande syntes och utsöndring av en lätt kedja och har till exempel noterats vid primära immunbrister.