Synacthentest - Pt

Hållbarhet

Referensintervall

P-Kortisol stegring >200 nmol/L till >500 nmol/L 30 (60) min efter synactheninjektion.

Medicinsk bakgrund och bedömning

Binjurebarksinsufficiens finns i en primär form som är betingad av sviktande syntes i barken och i en sekundär som orsakas av hypofysär defekt i syntesen av ACTH p.g.a. hypofysskada eller långvarig steroidterapi. Addisons sjukdom är den klassiska primära sjukdomen och orsakas av en autoimmun process som kan ses i form av autoantikroppar mot 21-hydroxylas.
Binjurebarksinsufficiens utreds initialt med analys av kortisol i plasma eller urin.
Om ett morgonprov S -Kortisol är under 100 nmol/L är det stor sannolikhet att binjurens funktion är försämrad. Vid S -Kortisol över 400 nmol/L är diagnosen osannolik, och fortsatt utredning med Synacthen-test är då normalt inte indicerad.
Vid undersökningen mäts binjurens förmåga att frisätta kortisol efter stimulering med exogent syntetiskt ACTH (Synacthen). Synacthen (tetrakosaktid) är en polypeptid, som innehåller de 24 första av de naturliga hormonets (ACTH) 39 aminosyror och med bibehållande av praktiskt taget alla av dess biologiska effekter. Synacthen såväl som ACTH stimulerar bildningen och frisättandet av hormoner från binjurebarken, bl.a. kortisol. Indikationen för undersökningen är misstanke på binjurebarksinsufficiens.