Ögon
Bakgrundsmaterial
Senast uppdaterad 2020-03-03
Terapigruppsmedlemmar
Inger Berndtsson, överläkare, ögonkliniken BLS.
Olivia Frånberg, apotekare, Enheten för kvalitet och utveckling
Konjunktivit Kornealskador/Svetsblänk
1 Kloramfenikol | Kloramfenikol salva |
|---|---|
2 Fucidinsyra | Fucithalmic |
3 Azitromycin | Azyter |
Vid lindrig varig konjunktivit har rengöring och sköljning med fysiologisk NaCl nästan lika bra effekt som fucidinsyra eller kloramfenikol.
Fucidinsyra har fördelen med endast två applikationer medan kloramfenikol har minst fyra. Nackdelen är ett något smalare spektrum och högre pris än kloramfenikol. Fucidinsyra svider. Kloramfenikol salva vid kornealerosion/svetsblänk skyddar det skadade ytepitelet mot infektion samtidigt som salvan lindrar smärtan. Vid leveransproblem välj droppar och smörjande gel (Oftagel).
Lokalanestetika undviks, förutom diagnostiskt, då det försenar/förhindrar läkning av kornealepitel.
Azitromycin är ett alternativ vid complianceproblem. Enkel dosering, 1x2 i 3 dagar. Är också den enda lokala antibiotika som är verksam mot chlamydia.
Hordeolum, inflammerad vagel, kronisk varig blefarokonjunktivit
Hydrokortison+antiinfektiva | Terracortril med Polymyxin B |
|---|---|
Kloramfenikol | Kloramfenikol salva |
Särskilt vid återkommande eller kroniska besvär viktigt med rengöring, mjukgörande. Varma kompresser och sedan rengöring med bomullspinne. Supranettes eller Blephaclean våtservett finns på apotek som handelsvara,
särskilt framtagen för rengöring av ögonlockskanter.
Att behandla med antibiotika och steroid i kombination ger fördelar jämfört
med enbart antibiotika vid dessa tillstånd.
Den granulomatösa inflammationskomponenten leder vid hordeolum annars ibland till kroniskt chalazion. Det är vanligt att vageln inte helt läker ut inom 10–14 dagar men då hjälper sällan ytterligare lokalbehandling. Om kvarstående chalazion som ger problem övervägs kirurgiskt öppnande tidigast efter 6 månader. Kontraindikation: anamnes på tidigare herpeskeratit. Kloramfenikol om man vill undvika steroider.
Antiallergika/Avsvällande medel
1 Natriumkromoglikat | Lecrolyn sine |
|---|---|
2 Emedastin | Emadine |
2 Ketotifen | Zaditen |
Receptbelagt
Olopatadin | Opatanol |
|---|
- Natriumkromoglikat är 1:a handsval vid allergi.
- Antihistamin till exempel emedastin och ketotifen ges vid otillräcklig effekt. Samtliga dessa receptfria.
- Kortisonpreparat förbehålls specialisten.
Vid allergi är det ofta bra med kombinerad behandling, lokalt och systemiskt.
Opatanol har två verkningsmekanismer, både antihistamin och mastcellsstabiliserande. Receptbelagt, ett andra handsalternativ när övriga inte gett önskad effekt. Har ett lite högre pris och är ett andrahandspreparat
Tårsubstitut
Hypromellos | Hyprosan ögondroppar |
|---|
Med konserveringsmedel (flaska)
och utan konserveringsmedel (engångspipett):
Povidon | Oculac ögondroppar |
|---|---|
Karbomer | Oftagel gel |
Oculentum simplex | (inert ögonsalva) |
Besvär med torra ögon är vanligt hos bland annat äldre personer. Tårsubstitut finns att köpa receptfritt. Skrivs på recept endast vid sjukdomsrelaterade torra ögon som keratokonjuntivitis sicca och lagoftalmus i samband med facialispares.
Det finns ett flertal ofta nyare preparat än de som går att skriva på recept och dessa är minst lika effektiva.
- Vid regelbunden användning rekommenderas preparat utan konserveringsmedel, engångspipetter eller Hyprosan. Preparat i flytande form ger ingen synpåverkan vid applikationen men endast kortvarig effekt.
- Carbomer har gelkonsistens som ger längre verkningstid men också lätt slöjig synskärpa under några minuter.
- Vid behov av smörjande, fuktande nattetid krävs tjockare salva, Oculentum simplex eller VitA-POS. Vid svår skavning kan den tas även dagtid men blir mer kladdig, ogenomskinlig. Är blundning, blinkning mycket påverkad behövs fuktig kammare=urglasförband nattetid.
För vidare läsning rekommenderas följande:
Hela bakgrundsmaterialet: Rekommenderade läkemedel - Region Blekinge
Länk till annan webbplats.