Ögon

Vid torra ögon utan bakomliggande sjukdom rekommenderas receptfria produkter.
Tänk på att torra ögon kan orsakas av läkemedel.

Vid bakomliggande sjukdom kan nedanstående receptförskrivas.

Senast uppdaterad 2022-01-13

Terapigruppsmedlemmar
Inger Berndtsson, överläkare, ögonkliniken BLS.
Olivia Frånberg, apotekare, Enheten för kvalitet och utveckling

Konjunktivit Kornealskador/Svetsblänk

Vid lindrig varig konjunktivit har rengöring och sköljning med fysiologisk NaCl nästan lika bra effekt som fucidinsyra eller kloramfenikol. Fucidinsyra har fördelen med endast två applikationer medan kloramfenikol har minst fyra. Nackdelen är ett något smalare spektrum och högre pris än kloramfenikol. Fucidinsyra svider. Kloramfenikol salva vid kornealerosion/svetsblänk skyddar det skadade ytepitelet mot infektion samtidigt som salvan lindrar smärtan. Vid leveransproblem välj droppar och smörjande gel (Oftagel). Lokalanestetika undviks, förutom diagnostiskt, då det försenar/förhindrar läkning av kornealepitel. Azitromycin är ett alternativ vid complianceproblem. Enkel dosering, 1x2 i 3 dagar. Är också den enda lokala antibiotika som är verksam mot chlamydia.

Hordeolum, inflammerad vagel, kronisk varig blefarokonjunktivit

Särskilt vid återkommande eller kroniska besvär viktigt med rengöring, mjukgörande. Varma kompresser och sedan rengöring med bomullspinne. Supranettes eller Blephaclean våtservett finns på apotek som handelsvara, särskilt framtagen för rengöring av ögonlockskanter.Att behandla med antibiotika och steroid i kombination ger fördelar jämfört med enbart antibiotika vid dessa tillstånd. Den granulomatösa inflammationskomponenten leder vid hordeolum annars ibland till kroniskt chalazion. Det är vanligt att vageln inte helt läker ut inom 10–14 dagar men då hjälper sällan ytterligare lokalbehandling. Om kvarstående chalazion som ger problem övervägs kirurgiskt öppnande tidigast efter 6 månader. Kontraindikation: anamnes på tidigare herpeskeratit. Kloramfenikol om man vill undvika steroider.

Antiallergika/Avsvällande medel

• Natriumkromoglikat är 1:a handsval vid allergi.
• Antihistamin till exempel emedastin och ketotifen ges vid otillräcklig effekt. Samtliga dessa receptfria.
• Kortisonpreparat förbehålls specialisten.

Vid allergi är det ofta bra med kombinerad behandling, lokalt och systemiskt.

Opatanol har två verkningsmekanismer, både antihistamin och mastcellsstabiliserande. Receptbelagt, ett andra handsalternativ när övriga inte gett önskad effekt. Har ett lite högre pris och är ett andrahandspreparat

Tårsubstitut

Med konserveringsmedel (flaska) och utan konserveringsmedel (engångspipett)

Besvär med torra ögon är vanligt hos bland annat äldre personer. Tårsubstitut finns att köpa receptfritt. Skrivs på recept endast vid sjukdomsrelaterade torra ögon som keratokonjuntivitis sicca och lagoftalmus i samband med facialispares.

Det finns ett flertal ofta nyare preparat än de som går att skriva på recept och dessa är minst lika effektiva.

• Vid regelbunden användning rekommenderas preparat utan konserveringsmedel, engångspipetter eller Hyprosan. Preparat i flytande form ger ingen synpåverkan vid applikationen men endast kortvarig effekt.
• Carbomer har gelkonsistens som ger längre verkningstid men också lätt slöjig synskärpa under några minuter.
• Vid behov av smörjande, fuktande nattetid krävs tjockare salva, Oculentum simplex eller VitA-POS. Vid svår skavning kan den tas även dagtid men blir mer kladdig, ogenomskinlig. Är blundning, blinkning mycket påverkad behövs fuktig kammare=urglasförband nattetid.
  

Herpes
Herpes simplex

Herpes zoster oftalmikus

Vid sekundärinfektion

Herpes simplex

Då FASS-text saknas för Xorox hänvisas för mer information till den bipacksedel och produktresumé som finns på Läkemedelsverkets hemsida Xorox 30 mg/g ögonsalva (lakemedelsverket.se) Länk till annan webbplats.

Dosering enligt produktresumé: Om inte annat ordinerats ska 1 cm salva placeras på insidan av det nedre ögonlocket fem gånger om dagen (med cirka 4 timmars mellanrum). Behandlingen ska fortsätta i minst 3 dagar efter att läkning är klar.

Xorox omfattas inte av läkemedelsförsäkringen. Det innebär en risk att man som patient inte får ersättning vid en skada orsakad av läkemedlet.