Läkemedel som kräver noggrant övervägande och uppföljning hos äldre patienter (≥ 75 år)

Ökad risk för konfusion, urinretention, muntorrhet
och förstoppning. Till exempel: tolterodin (Detrusitol), solifenacin (Vesicare), hydroxizin (Atarax), prometazin (Lergigan), levomepromazin, amitriptylin (Saroten), klomipramin (Anafranil).

Risk för yrsel, konfusion, illamående och förstoppning.
Kombination med SSRI/SNRI medför ökad
risk för serotonergt syndrom.

Risk för dagtrötthet och restless legs.

Kodein omvandlas till morfin i kroppen, något som
uppvisar betydande interindividuell variation på
grund av genetiska skillnader. Kombinationspreparat
med paracetamol ökar risken för dubbelmedicinering.

Risk för extrapyramidala symtom, kognitiva störningar, sedation, ortostatism och stroke. Utvärdera effekten efter 2-3 veckor och därefter regelbundet.

Hyponatremi och ökad fallrisk kan förekomma liksom ökad risk för blödning framför allt i kombination med NSAID/acetylsalicylsyra och antikoagulantia.

Funktionell dyspepsi är ej indikation. Risk för utsättningsbesvär, trappas ut.

Vid sömnstörning bör man alltid utreda om det finns bakomliggande orsaker som kan åtgärdas, främst somatiska (t.ex. smärta, hjärtsvikt, restless legs, sömnapnésyndrom) och psykiatriska (t.ex. depression) tillstånd samt läkemedelsbiverkningar. Även långvarig nattfasta eller inaktivitet dagtid bör beaktas. Man bör också i första hand pröva icke-farmakologisk behandling.

Ökad risk för sedation, konfusion och fall. Individualiserad dos och omprövning av behandlingen med täta mellanrum.

Ökad risk för GI-blödning, vätskeretention, hjärtinkompensation och nedsatt njurfunktion. Observera att dessa kan köpas receptfritt.

Lägsta möjliga dos. Ger ökad risk för elektrolytrubbningar och fall.

NSAID*

Endast som korta kurer i lägsta möjliga dos. Olämpligt till hjärtsvikts- och/eller njursviktspatienter.

Metformin*

Följ njurfunktionen. Vid eGFR 30-45 är maxdos 500 mg x 2. Vid eGFR < 30 sätt ut metformin. Mer info på sidan 10 om njurfunktion.

Digoxin*

Smalt terapeutiskt fönster. Anpassa dosen till njurfunktionen.
Terapeutisk nivå < 1,4 nmol/l.

Litium

Kontrollera eGFR och litiumkoncentration regelbundet och vid sjukdomstillstånd som påverkar vätskebalansen. Vid koncentrationsprover som avviker från referensintervallet ska psykiatrin kontaktas.