NT-proBNP - P

• Diagnostik och uppföljning av patienter med hjärtsvikt

Provhantering

Hållbarhet

Referensintervall

Medicinsk bakgrund

Brain natriuretic peptide, BNP, är ett peptidhormon som bildas i hjärtmuskelcellerna och som vid töjning av hjärtat insöndras i blodet. BNP har vaskulära och renala effekter som leder till minskad belastning på hjärtat. NT-proBNP är ett inaktivt fragment som bildas vid frisättningen av BNP.

Mätning av NT-proBNP görs framförallt för att utesluta hjärtsvikt. Om både NT-proBNP och ett vanligt EKG är normala är hjärtsvikt osannolikt. Den definitiva diagnosen hjärtsvikt ställs med en ultraljudsundersökning av hjärtat (ett ekokardiogram). NT-proBNP kan även användas för bedömning av behandlingseffekt vid hjärtsvikt.

Bedömning

Gränsen för ett normalt NT-proBNP är åldersberoende och nivån stiger även vid njursvikt. I Södra sjukvårdsregionen har därför åldersrelaterade beslutsgränser rekommenderats, till vilka också njurfunktionen måste vägas in. Beslutsgränserna för att utesluta hjärtsvikt har i Blekinge fastställts tillsammans med kardiologer på Thoraxcentrum. Med dessa beslutsgränser uppnås en hög sensitivitet och därmed ett högt prediktivt värde för ett negativt testresultat.

Förhöjda NT-proBNP värden kan orsakas av många olika sjukdomstillstånd förutom hjärtsvikt. För att identifiera hjärtsvikt med en god specificitet, och därmed ett högt positivt prediktivt värde, krävs relativt höga beslutsgränser. I nedanstående tabell sammanfattas beslutsgränserna för att utesluta (rule out) respektive identifiera (rule in) hjärtsvikt.

Beslutsgränser och tolkning (NT-proBNP, ng/L)