P-PTH. Paratyroideahormon (parathormon, PTH) består av en enkel polypeptidkedja (9,4 kDa) som innehåller 84 aminosyror. Det syntetiseras i bisköldkörteln som ett prohormon, preproPTH, som sedan konverteras i paratyreoideacellen till den biologiskt aktiva PTH-molekylen ”intakt PTH”.
PTH är den viktigaste regulatorn av kalcium- och fosfatomsättningen, vilket sker genom påverkan på tre organsystem, skelettet, njurarna och tarmsystemet. PTH-insöndringen styrs av en negativ feedback via koncentrationen av joniserat kalcium. Överproduktion av PTH, hyperparatyreoidism, kallas primär om den orsakas av adenom i paratyreoidea. Sekundär hyperparatyreoidism orsakas av att körtlarna, som en följd av långvarig stimulering vid hypokalcemi, reagerat med överproduktion av PTH. Detta ses framför allt vid kronisk njurinsufficiens och vid D-vitaminbrist.
Primär hypoparatyreoidism ses bland annat vid DiGeorge-syndromet, vid förlust av paratyreoidea-celler (t ex efter operation), vid autoimmun påverkan, vid toxisk påverkan (hemokromatos, Wilsons sjukdom) samt vid strålningsskada. Nedsatt PTH-sekretion kan också vara en följd av magnesiumrubbning.
Intakt PTH har mycket kort halveringstid, 3 - 5 minuter, vilket utnyttjas vid kirurgisk resektion av PTH-producerande adenom i paratyreoidea. Intraoperativ bestämning av PTH gör det möjligt att, under operationen, avgöra om man har avlägsnat den PTH-överproducerande körtelvävnaden eller inte.
