Cerebrospinalvätska, eller likvor, finns i hjärnans ventriklar och i subaraknoidalrummet som omsluter hjärnan och ryggmärgen. Volymen av likvorrummet hos en vuxen människa är ca 150 mL. Produktionshastigheten av likvor är relativt hög, ca. 500-600 mL per dag. Likvor bildas genom filtration av plasma genom plexus choroideus och till en mindre del genom flöde från hjärnparenkymceller. En mindre del likvor strömmar längs spinalkanalen ned till lumbalregionen och det mesta av likvor reabsorberas till blodet.
Likvors viktigaste funktioner är att utgöra stötdämpare och skydd för hjärnan och ryggmärgen. En annan viktig funktion är att eliminera olika substanser från hjärnans metabolism.
Det fria utbytet av substanser mellan hjärnan och likvor leder även till att hjärnans metabolism avspeglas i likvor, vilket används i diagnostiskt syfte vid likvor analyser.
Normalt förekommer inga erytrocyter eller neutrofila granulocyter, medan lymfocyter och makrofager kan förekomma i lågt antal. Förekomst av erytrocyter kan bero på antingen stickblödning eller interkraniella blödningar (den vanligaste är subaraknoidalblödning). För att skilja på intrakraniell blödning och stickblödning räknas erytrocyter i flera rör. Antalet erytocyter minskar successivt mellan rören vid stickblödning, men däremot inte vid intrakraniell blödning.
Alla typer av meningiter och encefaliter ger upphov till ökat antal av leukocyter i likvor. Vid bakteriella meningiter ses en kraftig polynukleär cellökning. En mindre uttalad mononukleär cellökning ses vid virusmeningiter. En lätt mononukleär cellökning är också vanlig vid serösa meningoencefaliter t.ex. tuberkulos, Borreliaencefalit, hiv-encefalit, svampinfektioner, olika kroniska virusmeningiter. Efter en blödning kan, förutom en ökning av antalet erytrocyter, även en ökning av leukocyter ses, sannolikt på basen av meningeal irritation.
Abnormala inflammatoriska celler
Makrofager, plasmaceller och eosinofiler är ett onormalt fynd i CSV. De kan åtfölja malignitet, men ses också i en mängd olika icke-neoplastiska tillstånd. Plasmaceller förekommer inte normalt i likvor. Förekomst av plasmaceller är relativ vanligt vid MS, men ses även vid andra infektiösa och inflammatoriska CNS-sjukdomar, liksom vid hjärntumörer och meningeal karcinomatos. Eosinofiler kan ses vid olika infektiösa och inflammatoriska CNS-sjukdomar. T.ex. tropisk eosinofil meningit, parasitinfektion i CNS, o.s.v. Erytrofager (makrofager innehållande erytrocyter) och siderofager (makrofager innehållande hemosiderin) kan ses i efterförloppet av intracerebrala blödningar. Tumörceller kan förekomma vid såväl primära hjärntumörer som metastaser.
.jpg)
